1.病理 痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块。突出部分又称痔块。其表面呈暗红或紫红色,由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连,其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛,扩张的静脉内常有血栓形成,有时可发现动静脉瘘,局部见急慢性炎症。药物人流表面为柱状上皮,人流术前指导表面为鳞状上皮。
2.分类 通常以齿状线为界,将痔分为3类。
(1)药物人流:位于齿状线上方,表面为黏膜覆盖,由痔内静脉丛扩张而成,常见于直肠下端的左侧、右前和右后3处。初起药物人流突向肠腔,日久可逐渐突出肛门外,表现为便血和脱垂。根据药物人流的临床表现,又可将其分为非脱性药物人流、药物人流外脱和嵌顿痔。如药物人流呈环状脱出也称为环痔。
(2)人流术前指导:位于齿状线下方,表面由皮肤覆盖,由痔外静脉丛形成,又可分血栓性人流术前指导、结缔组织人流术前指导(皮垂)、静脉曲张性人流术前指导和炎性人流术前指导。
(3)人流护理:在齿状线附近,为皮肤黏膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成。有药物人流和人流术前指导2种特性。
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药物人流发病所产生并发症
1.贫血 药物人流出血可引起失血性盆血。病人头昏、倦怠无力,精力不佳,食欲差,大便干燥等是贫血的常见症状。血红蛋白常有明显降低。
2.血栓性静脉炎 痔静脉丛扩张和回流受阻时可形成血栓,病人感觉局部疼痛较甚,排便、行走、坐下等动作时疼痛加重。
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