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认清血栓性外痔

时间:2010-11-25 14:11 来源:http://www.gcjb120.net/zczl/53.html 作者:东大

外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。 血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静

  外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
  血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬。如未发炎,肿块可在3--4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织外痔;如发生感染,可生成脓肿。
  血栓性外痔因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成,或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织,使其局部组织形成肿块。临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀,初起局部较硬触之甚痛,数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸,收最后留有皮赘,成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染,可形成脓肿和肛瘘。在发病—小时内疼痛不减轻者可考虑在局麻下行血栓摘除术,于肿块皮肤上作梭形放射切口,剥出曲张静脉摘除血栓,所留伤口可自行愈合。超过—小时疼痛较轻的病例,采取保守治疗保持大便通畅局部热敷坐浴并用适量的止痛药,肿块—般可自行缩小逐渐消散而吸收。1)肛缘出现肿块疼痛,初起疼痛剧烈,行走不便,坐立不安。数天后减轻,肿块变软。 2)结缔组织外痔常无症状,偶有肛门瘙痒,下坠或异物感。并发感染可有疼痛。
  一般认为血栓外痔需要手术治疗。血栓外痔因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感,发病7~10天后,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者,则继续采用非手术疗法。常用的内治法拟清热凉血以清为主,选用凉血地黄汤加味,常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等。常用成药则有清解片,每次5片,每日3次,口服。常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗,或用高锰酸钾热水坐浴,每次20分钟,熏洗后外敷消痔膏或金黄膏,每日一换。血栓性外痔是临床多发病,治疗上,目前常以手术切除或手术切开剥离血为主,患者痛苦较大。以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效,可使95%以上的病人免受手术之苦,现将该法介绍如下。在2000ml温水(温度约4O摄氏度)中放人两调羹用盐坐浴,时间约1O~15分钟,一日2次。一般治疗3天后,肿物明显缩小,胀疼减轻,1周 后,肛门肿物基本消失。若肿物表面有轻度糜烂出血,疼痛状较明显时,则坐浴后配合局部使用痔疮膏外,口服消炎药即可,该法经济、简便、疗效好,值得临床推广使用。
  血栓痔疮患者平时注意养成良好的生活习惯,预防肛肠疾病的发生,
  1、饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物.
  2、不要久站久坐,适当增加运动,特别是提肛运动.
  3、每天定时大便,(没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练),每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜.
  4、便前便后坐浴熏蒸,保持肛门的清洁.
  5、每天早上起来的时候喝一杯温盐水或凉白开水,以促进肠蠕动.
  6、如果大便干燥的情况下,可以适当服用润肠通便的药物,如:非比麸,不可自己随便乱用泻药,排毒药、芦荟胶囊等,长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性.
  养成好的生活习惯对于每一个人都有好处,尤其是在预防痔疮方面,在此也祝痔疮患者早日康复!

 

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